慢性腎炎又叫慢性腎小球腎炎,是一種比較嚴(yán)重的腎臟病。如
慢性腎炎久治不愈,會(huì)發(fā)展成尿毒癥。那么,如何做好這類(lèi)患者的護(hù)
理呢?主要應(yīng)從以下5個(gè)方面著手。
一.積極治療。按照醫(yī)生的指導(dǎo)服用藥物,不要自己亂用藥,以
免損害腎臟。病人要定期到醫(yī)院復(fù)查,有條件的要找經(jīng)治醫(yī)生咨詢(xún)病
情變化。慢性扁桃體炎、咽炎等,都是對(duì)腎臟有損的病灶,應(yīng)積極治
愈。
二.生活上勿過(guò)勞。首要的問(wèn)題是預(yù)防感冒著涼,注意保暖防濕。
由于慢性腎炎病人抵抗力差,易受感染,最好少去公共場(chǎng)所。注意口
腔衛(wèi)生,避免發(fā)生口腔炎。尿毒癥病人由于尿毒素大量沉積在皮膚上
而出現(xiàn)“尿素霜”,所以多有皮膚瘙癢,應(yīng)協(xié)助病人擦澡或洗澡。在
體力許可的條件下,病人應(yīng)適當(dāng)參加鍛煉,如散步、做操等,以提高
抗病能力,并應(yīng)戒煙酒。
三.飲食清淡。慢性腎炎的病人飲食要清淡,少吃刺激和不易消
化的食物。有水腫和高血壓以及腹水時(shí),要少食鹽和醬油,并適當(dāng)少
喝水。夏委多吃西瓜,有較好的利尿作用。蛋白排出多的少用雞蛋、
鯉魚(yú)、瘦肉、豆制品等補(bǔ)充。要多吃新鮮蔬菜、水果,以補(bǔ)充維生素,
增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
四.密切觀察病情變化。慢性腎炎病人轉(zhuǎn)為尿毒癥后,常有程度
不同的貧血,易出現(xiàn)皮下瘀斑以及鼻和牙齦出血。因此,要注意病人
安全,避免碰撞,刷牙時(shí)用軟牙刷,動(dòng)作要輕柔。若發(fā)現(xiàn)黑便、心慌、
脈快(100次/分以上),就送醫(yī)院治療。
五.預(yù)防心衰。慢性腎炎轉(zhuǎn)入尿毒癥的患者,要積極預(yù)防心包炎
及心力衰竭的發(fā)生。病人出現(xiàn)煩燥、嗜睡、抽搐以及一晝夜排尿量少
于500ml時(shí),是病情加重的征象,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。尿素氮升高的
病人,要到醫(yī)院做透析治療。
怎樣預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)
消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)慢性疾病,它具有診治容易,
但易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。文獻(xiàn)報(bào)告十二指腸潰瘍3個(gè)月的復(fù)發(fā)率為45%
—85%。
這么高的復(fù)發(fā)率!可見(jiàn)預(yù)防其復(fù)發(fā)就具有十分重要的意義。那么,
怎樣做,才能使您的潰瘍病少?gòu)?fù)發(fā)或不復(fù)發(fā)呢?
首先,要按系統(tǒng)、全程、聯(lián)合用藥的原則,一絲不茍地治療。消
化性潰瘍?cè)谡_的治療下,一般2—8周就可以愈合。我們主張,治
療的療程不得少于4周,最好是6—8周。但很多患者尤其是年輕患
者,因?yàn)榉帞?shù)日,癥狀就完全消失,食欲增加,精神好,于是不顧
醫(yī)囑,自作主張,停止了服藥。此時(shí)雖然沒(méi)有癥狀,但是潰瘍并未愈
合,停藥后很容易復(fù)發(fā)。
聯(lián)合用藥,就是數(shù)種藥物同時(shí)服用,可以加速潰瘍愈合,提高愈
合質(zhì)量。除制酸抑酸,保護(hù)胃粘膜,恢復(fù)胃動(dòng)力等聯(lián)合用藥使用外,
根除幽門(mén)螺桿菌的藥物更是不能少。另外中藥也非常有利于潰瘍的愈
合,提高愈合質(zhì)量,增強(qiáng)胃粘膜的屏障防護(hù)作用,可使?jié)儚?fù)發(fā)率明
顯下降,這一點(diǎn),在我和我的同事們的實(shí)踐中都得到了證實(shí)。
其實(shí),一個(gè)療程結(jié)束后,要做胃鏡復(fù)查,確實(shí)潰瘍愈合了,才能
進(jìn)行下一步的維持治療。
第三療程結(jié)束。胃鏡檢查確診潰瘍愈合,幽門(mén)螺桿菌根除后,還
要進(jìn)行維持治療,維持治療,即潰瘍愈合后,每日半量服藥,通常維
持治療半到一年。每日用藥劑量,以下藥物任選一種:西米替丁0.4g、
雷尼替丁0.15g、法莫替丁20mg、如果用奧美拉唑,則每晚10mg或
每周的最后三天每晚20mg,長(zhǎng)期維持治療,可使60%—90%的患者
不復(fù)發(fā)。
最后,要杜絕一切可以引起潰瘍復(fù)發(fā)的誘因。戒煙和酒;保持情
緒穩(wěn)定,心情開(kāi)朗;避免服用刺激胃粘膜的藥物;規(guī)律生活起居,講
究飲食衛(wèi)生;避免刺激性食物、生吃不潔食物、不易消化食物等。
如果您能夠做到以上幾點(diǎn),您的潰瘍病就不那么容易復(fù)發(fā)了。
習(xí)慣性便秘
許多人,因?yàn)楣ぷ鳌W(xué)習(xí)或其它原因,在感覺(jué)到有便意的時(shí)候,
不能(如正在上課、工作離不開(kāi))或沒(méi)有條件(如找不到廁所)如廁,
強(qiáng)將大便忍了回去。經(jīng)過(guò)這樣的經(jīng)歷幾次以后逐漸感到大便困難、干
燥,就形成了我們?cè)谶@里將要介紹的——習(xí)慣性便秘。
習(xí)慣性便秘,是指大便次數(shù)比健康時(shí)減少、糞質(zhì)堅(jiān)硬、并有不適
的感覺(jué)。經(jīng)過(guò)檢查,腸道、肛門(mén)沒(méi)有器質(zhì)性病變。
長(zhǎng)期的便秘,會(huì)同體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時(shí)排出被吸收入血
而引起腹脹、食欲減退、口內(nèi)有異味(口臭)、易怒等自體中毒癥狀;
除會(huì)使身體發(fā)胖,皮膚老化外還會(huì)引起貧血、肛裂、痔瘡、直腸潰瘍,
增加直腸癌的發(fā)病率,便秘本身并不會(huì)產(chǎn)生致命的危險(xiǎn)。但是如果您
年齡較大,患有心腦血管疾病,即便秘對(duì)于您可能是一個(gè)致命的危險(xiǎn)
因素,便秘使得排便時(shí)必須用力,這樣血壓升高,機(jī)體的耗氧增加,
很容易誘發(fā)腦溢血、心絞痛和心梗而危及生命。因此,保持大便通暢
是十分必要的。
習(xí)慣性便秘發(fā)病原因,一是由于進(jìn)食過(guò)少或食物過(guò)于精細(xì),缺乏
植物纖維,使結(jié)腸得不到一定量的刺激,蠕動(dòng)減弱而引起便秘。二是
因?yàn)楣ぷ?、生活和精神因素等情況不能及時(shí)排便,經(jīng)常抑制便意或排
便場(chǎng)合、姿勢(shì)不當(dāng)以及經(jīng)常服用瀉藥或灌腸等,使結(jié)腸的蠕動(dòng)失?;?/P>
痙攣而引起便秘。
習(xí)慣性便秘病人,大便的間隔時(shí)間因人而異,一般為兩天以上,
大便堅(jiān)硬干燥或呈顆粒狀似羊糞,常伴有左下腹脹悶不適、上腹飽脹、
噯氣、惡心、腹痛、腸鳴、排氣增多等癥狀。長(zhǎng)期便秘者,還多出現(xiàn)
食欲不振、口苦、精神萎靡、燥動(dòng)、全身酸痛以及頭痛、失眠等癥狀。
長(zhǎng)期習(xí)慣性便秘和經(jīng)常服用瀉藥者還容易導(dǎo)致結(jié)腸色素沉著引起結(jié)
腸黑便。腸道X線(xiàn)檢查可見(jiàn)鋇劑在結(jié)腸運(yùn)行緩慢或逆蠕動(dòng),結(jié)腸鏡
檢查沒(méi)有結(jié)腸器質(zhì)性改變。
習(xí)慣性便秘的治療關(guān)鍵在于建立合理的排便、飲食和生活習(xí)慣,
要養(yǎng)成每天定時(shí)蹲廁所的習(xí)慣(不管當(dāng)時(shí)有無(wú)便意,能不能排出大
便),有便意時(shí)不要忍,馬上去大便,這樣有利于形成正常排便的條
件反射;飲食應(yīng)該增加含植物纖維較多的粗質(zhì)蔬菜和水果,適量食用
粗糙多渣的雜糧,如標(biāo)準(zhǔn)粉、糙米、山芋、綠豆、涼粉、薯類(lèi)、玉米、
燕麥片等,多食各種新鮮水果和蔬菜,尤其是西瓜、香蕉、梨、蘋(píng)果、
苦瓜、菜瓜、荸薺、白菜、芹菜、絲瓜、黃花菜等;適當(dāng)吃一些富含
油脂類(lèi)的干果,如松子、芝麻、核桃仁、花生等;涼開(kāi)水蜂蜜等也有
助于排便;少吃肉類(lèi)或動(dòng)物內(nèi)臟的高蛋白、高膽固醇食物;少吃辛辣
刺激性食物;生活上勞逸結(jié)合,保持心情舒暢,經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng);
腹部按摩也助于排便,方法是由右下腹到左下腹做順進(jìn)針?lè)较虬茨Γ?/P>
早晚各一次,每次50—100次,要避免服用可導(dǎo)致便秘的藥物,不可
濫用刺激性瀉藥。
頑固的便秘,要服用輕瀉劑,如酚肽雙醋酚丁等或用鹽水、甘油、
肥皂水灌腸。但長(zhǎng)期使用瀉藥,可產(chǎn)生依賴(lài)性,有的瀉藥有副作用,
因此除非十分必要,解一時(shí)之急,最好是少用或不用瀉藥、通便藥,
可選用膨松劑(如麥麩、歐輸?shù)龋┖蜐B透性通便劑(聚乙二醇4000、
乳果糖)對(duì)慢性低輸性便秘,必要時(shí)可加用腸促動(dòng)力劑(如莫沙比利
等)。
急性一氧化碳中毒的救治原則
1.現(xiàn)場(chǎng)急救 立即打開(kāi)門(mén)窗或迅速將患者移至空氣新鮮處,
解開(kāi)領(lǐng)口,注意保暖。呼吸心臟驟停者,立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。
2.迅速糾正缺氧 吸入氧氣可加速一氧化碳血紅蛋白解離,增
加一氧化碳的排出。吸入新鮮空氣時(shí),一氧化碳由一氧化碳血紅蛋白
釋放出半量約需要4小時(shí),吸入純氧可縮短至30—40分鐘,吸入3
個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘,因此,嚴(yán)重中毒者應(yīng)盡快行高壓
氧治療。如有呼吸心臟驟停,應(yīng)立即行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。
3.防治腦水腫 嚴(yán)重中毒癥,腦水腫可在24—48小時(shí)發(fā)展到
高峰。目前多采用20%甘露醇125—250ml及地塞米松5—10mg,每
6—8小時(shí)快速靜脈點(diǎn)滴,待2—3天后顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn)可減量。
4.治療感染,控制高熱 作咽拭子、血、尿培養(yǎng),選擇廣譜
抗生素,高熱者采用物理降溫,如戴冰帽、體表放置冰袋等,使體溫
保持在32℃左右,如降溫過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或降溫困難時(shí),可用冬眠
藥物。
5.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝 應(yīng)用能量合劑,如輔酶A、ATP、細(xì)胞
色素C等。
6.防治并發(fā)癥和后遺癥 如昏迷病人應(yīng)注意保持呼吸道通
暢,必要時(shí)行氣管切開(kāi);注意營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)鼻飼;昏迷蘇醒后應(yīng)注意
觀察有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)和心臟并發(fā)癥的發(fā)生,以便進(jìn)行相應(yīng)的治療。