該辦法規(guī)定,凡在深圳企業(yè)工作及與企業(yè)建立勞動關(guān)系的勞務(wù)工,均可參加勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月12元,其中用人單位交8元,勞務(wù)工個(gè)人交4元。勞務(wù)工個(gè)人所交由用人單位代扣代交。在勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中,6元用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用,5元用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用,1元用于調(diào)劑。
按照該辦法,近八成門診費(fèi)用可以報(bào)銷,可報(bào)銷門診藥品有1200種;單價(jià)在90元以下的診療項(xiàng)目,由基金全額支付,90元以上的,基金支付90元;參保人因病情需要,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi),及在非結(jié)算醫(yī)院及其下設(shè)的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用,可報(bào)銷90%;慢性腎功能衰竭門診透析費(fèi)和器官移植后的抗排斥藥費(fèi)用,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,可報(bào)銷50%。
勞務(wù)工可報(bào)銷的住院費(fèi)達(dá)60%,其中可報(bào)銷的住院藥品目錄,達(dá)到國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的標(biāo)準(zhǔn),有2077種。最高報(bào)銷額與參保時(shí)間掛鉤。
據(jù)了解,早在1992年,深圳市就將外來勞務(wù)工納入全市統(tǒng)一的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但由于沒有考慮勞務(wù)工與城鎮(zhèn)職工的收入差距,繳費(fèi)基數(shù)過高,勞務(wù)工沒有參保積極性。以后,深圳市雖多次降低保費(fèi)的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),但勞務(wù)工的負(fù)擔(dān)仍然不小,加上一些工廠存在不主動為外來工購買保險(xiǎn)的現(xiàn)象,勞務(wù)工看病難、看病貴的問題十分突出。
但20年前,深圳市布吉鎮(zhèn)推廣開的“布吉模式”,卻深受布吉鎮(zhèn)外來工和企業(yè)的歡迎?!安技J健钡霓k法是,勞務(wù)工每人每月由用人單位交幾元錢,既保門診又保住院的費(fèi)用,投保者門診和住院費(fèi)用在用藥范圍內(nèi)的免費(fèi),轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)院的,按規(guī)定項(xiàng)目核實(shí)報(bào)銷80%,報(bào)銷金額年度累計(jì)不超過5萬元。這項(xiàng)措施滿足了勞務(wù)工年輕、大病少的情況,共實(shí)施了20年。
《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》的出臺,實(shí)際上是將“布吉模式”上升為“深圳模式”。這種“低交費(fèi),廣覆蓋,?;尽钡霓k法,以互助合作形式解決了勞務(wù)工醫(yī)療保障問題,可謂開了全國的先河。