永住建發(fā)〔2018〕57號
關于進一步落實永州市中心城區(qū)政府購買
房屋建筑和市政基礎設施工程施工圖
審查服務的補充通知
各有關單位：
為進一步落實2018年8月14日市長辦公會議精神（永府閱61號）、《永州市住房和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設局 永州市財政局〈關于開展永州市中心城區(qū)政府購買房屋建筑和市政基礎設施工程施工圖審查服務的通知〉》（永住建發(fā)[2018]52號）文件精神，全面開展永州市中心城區(qū)政府購買施工圖審查服務工作，現(xiàn)將有關事項進一步明確如下：
一、關于施工圖審查服務采用的合同范本
1.永州市中心城區(qū)政府購買施工圖審查服務采用湖南省住建廳2018年8月啟用的《湖南省房屋建筑工程施工圖審查服務合同示范文本》、《湖南省市政基礎設施工程施工圖審查服務合同示范文本》（以下簡稱“《服務合同》”，詳見附件1、附件2）。根據(jù)永州實際情況，僅在《服務合同》第十一條的其他條款中增加“審查內(nèi)容和審查費用說明”。
二、關于施工圖審查服務費最高控制價計算方法
1.新建房屋建筑工程根據(jù)單位工程設計規(guī)模（大中小型項目）對應的施工圖審查服務費最高控制單價、《建設工程規(guī)劃許可證》審批的建筑面積計算施工圖審查服務費最高控制價。
2.總投資1000萬以上及總投資1000萬以下且需新增建設用地的政府投資的市政基礎設施工程和房屋建筑改造工程，申請施工圖審查服務時，建設單位必須提交經(jīng)永州市發(fā)改委審批的工程概算，其工程概算須明確工程費用；施工圖審查服務費最高控制價以工程概算中的工程費用為計費基數(shù)。
3.總投資1000萬元以下且不需新增建設用地的政府投資的市政基礎設施工程和房屋建筑改造工程，申請施工圖審查服務時，建設單位必須提交經(jīng)永州市發(fā)改委批復的投資估算，其投資估算須明確工程費用；施工圖審查服務費最高控制價以投資估算中的工程費用為計費基數(shù)。
4.施工圖審查服務費包括勘察審查服務費和施工圖設計文件審查服務費。
施工圖審查服務費大于3萬元的新建房屋建筑工程、所有市政基礎設施工程和房屋建筑改造工程的施工圖審查服務費，最終以永州市財政局評審金額為準，《服務合同》中自動生成的審查服務費只作為遴選施工圖審查機構用。其中，市政基礎設施工程和房屋建筑改造工程施工圖審查服務費的財政評審均以工程概算或投資估算中的工程費用作為計費基數(shù)。
三、關于設計變更項目的施工圖審查服務費用
對所有的房屋建筑和市政基礎設施工程的施工圖審查服務，政府只購買一次施工圖審查服務費用。因設計變更，需重新申請施工圖審查服務的，由建設單位自行支付施工圖審查服務費用。
四、關于報銷施工圖審查服務費用資料要求
1.2016年3月20日至2018年10月10日，已經(jīng)永州市住建局施工圖審查備案，且建設單位已支付施工圖審查服務費用的建設項目，按永住建發(fā)[2018]52號中《政府購買施工圖審查服務費報銷支付操作實施細則》要求提交的支付憑證、發(fā)票、施工圖審查服務合同缺一不可，且三者金額原則上要求一致。
2.建設單位和施工圖審查機構均應誠實守信，確保施工圖審查費用真實、準確。如發(fā)現(xiàn)施工圖審查機構在大于實際收取金額的支付憑證、發(fā)票、施工圖審查合同上加蓋公章，我局將對該施工圖審查機構記入黑名單，清除出永州市施工圖審查服務市場，并上報省住建廳記錄其不良行為，在永州市住建局官網(wǎng)上進行通報。涉嫌犯罪的移送公安機關。
3.請各相關建設單位于2018年10月10日—2019年4月30日，按要求向我局申請辦理2016年3月20日至2018年10月10日期間備案項目的施工圖審查服務費用報銷手續(xù)，逾期不再受理。
五、關于實行政府采購施工圖審查服務時間
永州市中心城區(qū)房屋建筑和市政基礎設施工程政府購買施工圖審查服務采用“湖南省施工圖管理信息系統(tǒng)”實行電子采購，自2018年10月10日起執(zhí)行。相關內(nèi)容如與《永州市住房和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設局 永州市財政局〈關于開展永州市中心城區(qū)政府購買房屋建筑和市政基礎設施工程施工圖審查服務的通知〉》（永住建發(fā)[2018]52號）有沖突的，以本通知為準。
附件：1.《湖南省房屋建筑工程施工圖審查服務合同示范
文本》（2018年版）
2.《湖南省市政基礎設施工程施工圖審查服務合同
示范文本》（2018年版）
永州市住房和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設局永州市財政局
永州市發(fā)展和改革委員會
2018年10月9日
附件1：
合同編號：
湖南省房屋建筑工程施工圖審查
服務合同示范文本
（2018年版）
湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳制定
使用說明
一、本合同文本是根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國政府采購法》等有關法律法規(guī)制定的示范文本，供雙方當事人約定采用，合同簽訂前請仔細閱讀。
二、填寫本合同時，文字符號必須規(guī)范、清晰、工整，填寫內(nèi)容準確齊全，力求合同條款約定具體、嚴密。
三、本合同示范文本自2018年月日起使用，今后凡未制定新的版本前，本版本延續(xù)使用。
四、本合同示范文本適用于全省各級住房和城鄉(xiāng)建設主管部門委托審查的房屋建筑工程項目。
湖南省房屋建筑工程施工圖審查
服務合同
甲方（委托方）：
乙方（承接方）：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國政府采購法》等有關法律法規(guī)以及《房屋建筑和市政基礎設施工程施工圖設計文件審查管理辦法》、《湖南省房屋建筑和市政基礎設施工程施工圖審查管理實施細則》等規(guī)定，甲乙雙方在遵循自愿、平等、公平、誠信的基礎上，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條工程概況
一、工程名稱:。
二、建設單位：。
三、勘察單位：。
四、設計單位：1.。
2.。
五、本次送審房屋建筑工程總建筑面積：平方米。
其中，地上平方米，地下平方米；
新建建筑面積平方米，改建（或維修改造）建筑面積平方米，擴建建筑面積平方米。
六、建筑類型：□公共建筑□居住建筑□工業(yè)建筑□其他。
七、本次送審房屋建筑工程概算總投資：萬元（包括建筑工程費、安裝工程費和設備購置費，不含土地購置費、拆遷補償費、工程建設其他費和預備費）。
第二條審查服務范圍（根據(jù)建設單位報審內(nèi)容由委托人確定并勾選）
□建設場地巖土工程詳細勘察報告（含非重大設計修改）；
□總圖及建筑單體相關專業(yè)施工圖設計文件（含非重大修改文件）；
□總圖及建筑單體專項工程施工圖設計文件（□基坑或邊坡支護□建筑裝飾□建筑幕墻□輕型鋼結構□景觀照明□維修改造□其他）（含非重大修改文件）；
□審查合格施工圖重大修改文件（適用于施工圖審查合格后，建設單位另行發(fā)起的施工圖重大修改文件審查）。
第三條審查服務內(nèi)容
一、政策性審查：
1.施工圖及附件材料是否齊全（未提供的是否有相應承諾）；
2.勘察設計企業(yè)資質是否符合要求；
3.勘察設計企業(yè)項目負責人資格是否符合要求；
4.勘察設計企業(yè)和注冊執(zhí)業(yè)人員以及相關專業(yè)技術人員是否按規(guī)定在施工圖上簽字和蓋章；
5.是否符合住建、發(fā)改、人防、規(guī)劃、園林、環(huán)保、衛(wèi)生、教育、交通等政府有關部門審批要求。
二、技術性審查：
1.是否符合施工圖編制深度規(guī)定；
2.是否符合工程建設強制性標準；
3.地基基礎和主體結構是否安全；
4.法律法規(guī)規(guī)章政策規(guī)定應審查的其他內(nèi)容。
第四條審查依據(jù)
一、現(xiàn)行勘察文件和施工圖設計文件編制深度規(guī)定；
二、現(xiàn)行工程建設標準中的強制性條文；
三、經(jīng)國務院、省級住房城鄉(xiāng)建設主管部門批準發(fā)布的現(xiàn)行勘察文件、施工圖設計文件技術審查要點；
四、各級住房和城鄉(xiāng)建設主管部門（或聯(lián)合有關部門）發(fā)布的與施工圖審查相關的現(xiàn)行規(guī)范性文件（取得法制部門備案許可）；
五、政府主管部門針對該項目的投資計劃、總圖規(guī)劃、初步設計等審批文件。
六、有關專項審查、專項技術評審等結論意見。
第五條審查時限
一、乙方在收到齊全的審查資料后，應在個工作日內(nèi)完成施工圖審查工作（具體時限由委托人根據(jù)《湖南省房屋建筑和市政基礎設施工程施工圖審查管理實施細則》相關規(guī)定、建設單位報審內(nèi)容以及工程緊急程度合理確定）。
二、審查時限不包括勘察設計單位的施工圖修改時間和審查機構的復審時間。
第六條審查結果
一、審查合格（含復審合格），且建設單位承諾的事項已經(jīng)兌現(xiàn)的：
（一）乙方及時編制審查合格書和審查情況報告書。
（二）乙方將施工圖審查意見告知書、審查合格書、審查情況報告書等結果文件，報相關住房城鄉(xiāng)建設主管部門（或其授權的部門）驗收和備案，驗收和備案完畢后，在審查合格的全套施工圖上加蓋審查合格專用章。
二、審查不合格的：乙方向建設單位、勘察設計單位出具施工圖審查意見告知書，說明不合格原因。
第七條合同價款與支付
一、審查服務費合同總額為：元。其中，勘察審查服務費為元，施工圖設計文件審查服務費元。
二、支付方式：
乙方完成本合同約定的全部審查服務工作，所出具的相關成果文件經(jīng)甲方驗收備案合格，并提供與審查服務費等額發(fā)票后，甲方根據(jù)國庫集中支付管理有關規(guī)定啟動支付程序，在30個工作日內(nèi)完成一次性支付（甲、乙雙方另有約定的，從其約定）。
第八條甲方權利和義務
一、甲方有權對乙方施工圖審查工作情況進行監(jiān)督和評價。
二、甲方應及時對乙方提交的施工圖審查成果進行驗收和備案。
三、甲方應及時組織專家對建設單位或勘察設計單位提出的審查爭議進行協(xié)調(diào)處理。
第九條乙方權利和義務
一、在施工圖審查過程中因建設單位調(diào)整設計或新增專項審查內(nèi)容導致施工圖審查工作量有較大增加的（一般指工程總建筑面積超過原申報面積10%以上或新增專項審查內(nèi)容，且經(jīng)估算需增加審查服務費在3000元以上的），乙方可向甲方提出簽訂補充協(xié)議追加審查服務費申請。
二、乙方應安排與施工圖審查內(nèi)容相匹配且符合施工圖審查人員條件的專業(yè)技術人員進行施工圖審查服務。對于特殊復雜工程，應履行專家論證程序。
三、乙方應建立嚴格的質量保證體系，確保施工圖中涉及的公共利益、公共安全得到保障，確保工程建設標準強制性條文、相關部門的規(guī)定、專項評估意見等在審查合格施工圖中得到落實。
四、乙方應通過湖南省施工圖管理信息系統(tǒng)進行施工圖數(shù)字化審查，并做好保密工作。
五、對審查不合格項目，乙方應督促建設單位和勘察設計單位及時進行整改。
六、乙方在施工圖審查過程中發(fā)現(xiàn)所承接的審查業(yè)務超出本機構業(yè)務范圍時，應終止審查并向甲方報告。
七、乙方應配合甲方做好審查爭議處理工作。建設單位或勘察設計單位在網(wǎng)上發(fā)起審查爭議處理申請，經(jīng)專家網(wǎng)上裁定，屬于乙方錯審的，乙方需承擔相應專家服務費。
第十條違約責任
一、乙方延誤審查工作的，每延誤一天，應按1000元/天向甲方支付違約金。
二、乙方對施工圖審查結果負責，承擔相應審查責任。施工圖經(jīng)審查合格后，仍有違反工程建設法律法規(guī)規(guī)章、強制性標準的問題，給建設單位造成損失的，乙方依法承擔相應的賠償責任。
第十一條其他條款（合同雙方經(jīng)溝通，可自行增加相關內(nèi)容）
一、增加的審查內(nèi)容
1.是否符合規(guī)劃審批要求，要求審查施工圖是否符合永州市住建局規(guī)劃審定的建設工程設計方案（包括規(guī)劃總平面、單體建筑平立剖面、效果圖）、建筑面積、建筑高度、層數(shù)和停車位、物管用房、社區(qū)管理用房、公廁、保障性住房、架空層、消防控制室等配套設施的數(shù)量、面積、位置信息，并在施工圖審查情況報告書中注明。
2.對綠色建筑、裝配式建筑項目出具“預評價結論”。
3.要求設計單位提交建筑節(jié)能設計專篇，無障礙設計、光纖到戶設計及說明專篇。
二、審查費用說明
1.房屋建筑工程根據(jù)單位工程設計規(guī)模（大中小型項目）對應的施工圖審查服務費最高控制單價、《建設工程規(guī)劃許可證》審批的建筑面積計算施工圖審查服務費最高控制價。
2.總投資1000萬元以上及總投資1000萬以下且需新增建設用地的政府投資的房屋建筑改造工程施工圖審查服務費最高控制價以工程概算中的工程費用為計費基數(shù)；總投資1000萬元以下且不需新增建設用地的政府投資的房屋建筑改造工程施工圖審查服務費最高控制價以工程估算中的工程費用為計費基數(shù)。
3.施工圖審查服務費大于3萬元（含勘察審查服務費和施工圖設計文件審查服務費）的新建房屋建筑工程、所有市政基礎設施工程和房屋建筑改造工程的施工圖審查服務費，最終以永州市財政局評審金額為準，《服務合同》中自動生成的審查服務費只作為遴選施工圖審查機構用。其中，市政基礎設施工程和房屋建筑改造工程施工圖審查服務費的財政評審均以工程概算或投資估算中的工程費用作為計費基數(shù)。
第十二條附則
一、本合同未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商可另訂補充協(xié)議。
二、本合同自甲乙雙方簽章之日起生效。
三、本合同發(fā)生爭議及不可抗力等因素，致使合同出現(xiàn)違約及無法履行的情況時，雙方首先協(xié)商解決。解決不成時，雙方同意向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
| 甲方名稱： （蓋章） 法定代表人或授權委托人： （簽字或蓋章） | 乙方名稱： （蓋章） 法定代表人或授權委托人： （簽字或蓋章） |
| 聯(lián)系人：（簽字或蓋章） | 聯(lián)系人：（簽字或蓋章） |
| 地址： | 地址： |
| 郵政編碼： | 郵政編碼： |
| 電話： | 電話： |
| 傳真： | 傳真： |
| 開戶銀行： | |
| 銀行賬號： |
合同編號：
湖南省市政基礎設施工程施工圖審查
服務合同示范文本
（2018年版）
湖南省住房和城鄉(xiāng)建設廳制定
使用說明
一、本合同文本是根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國政府采購法》等有關法律法規(guī)制定的示范文本，供雙方當事人約定采用，合同簽訂前請仔細閱讀。
二、填寫本合同時，文字符號必須規(guī)范、清晰、工整，填寫內(nèi)容準確齊全，力求合同條款約定具體、嚴密。
三、本合同示范文本自2018年月日起使用，今后凡未制定新的版本前，本版本延續(xù)使用。
四、本合同示范文本適用于全省各級住房和城鄉(xiāng)建設主管部門委托審查的市政基礎設施工程項目。
湖南省市政基礎設施工程施工圖審查
服務合同
甲方（委托方）：
乙方（承接方）：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國政府采購法》等有關法律法規(guī)以及《房屋建筑和市政基礎設施工程施工圖設計文件審查管理辦法》、《湖南省房屋建筑和市政基礎設施工程施工圖審查管理實施細則》等規(guī)定，甲乙雙方在遵循自愿、平等、公平、誠信的基礎上，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條工程概況
一、工程名稱:。
二、建設單位：。
三、勘察單位：。
四、設計單位：1.。
2.。
五、工程類型：□給水□排水□城鎮(zhèn)燃氣□城市道路□城市橋梁□風景園林□環(huán)境衛(wèi)生□公共交通□綜合管廊□城市隧道□載人索道□軌道交通□其他。
六、本次送審市政工程概算總投資：萬元（包括建筑工程費、安裝工程費和設備購置費，不含土地購置費、拆遷補償費、工程建設其他費和預備費）。
第二條審查服務范圍（根據(jù)建設單位報審內(nèi)容由委托人確定并勾選）
□建設場地巖土工程詳細勘察報告（含非重大設計修改）；
□市政工程相關專業(yè)施工圖設計文件（含非重大修改文件）；
□市政工程相關專項工程施工圖設計文件（□基坑或邊坡支護□附屬園林綠化□景觀照明□維修改造□其他）（含非重大修改文件）；
□審查合格施工圖重大修改文件（適用于施工圖審查合格后，建設單位另行發(fā)起的施工圖重大修改文件審查）。
第三條審查服務內(nèi)容
一、政策性審查：
1.施工圖及附件材料是否齊全（未提供的是否有相應承諾）；
2.勘察設計企業(yè)資質是否符合要求；
3.勘察設計企業(yè)項目負責人資格是否符合要求；
4.勘察設計企業(yè)和注冊執(zhí)業(yè)人員以及相關專業(yè)技術人員是否按規(guī)定在施工圖上簽字和蓋章；
5.是否符合住建、發(fā)改、規(guī)劃、園林、環(huán)保、交通等政府有關部門審批要求。
二、技術性審查：
1.是否符合施工圖編制深度規(guī)定；
2.是否符合工程建設強制性標準；
3.地基基礎和主體結構是否安全；
4.法律法規(guī)規(guī)章政策規(guī)定應審查的其他內(nèi)容。
第四條審查依據(jù)
一、現(xiàn)行勘察文件和施工圖設計文件編制深度規(guī)定；
二、現(xiàn)行工程建設標準中的強制性條文；
三、經(jīng)國務院、省級住房城鄉(xiāng)建設主管部門批準發(fā)布的現(xiàn)行勘察文件、施工圖設計文件技術審查要點；
四、各級住房和城鄉(xiāng)建設主管部門（或聯(lián)合有關部門）發(fā)布的與施工圖審查相關的現(xiàn)行規(guī)范性文件（取得法制部門備案許可）；
五、政府主管部門針對該項目的投資計劃、總圖規(guī)劃、初步設計等審批文件。
六、有關專項審查、專項技術評審等結論意見。
第五條審查時限
一、乙方在收到齊全的審查資料后，應在個工作日內(nèi)完成施工圖審查工作（具體時限由委托人根據(jù)《湖南省房屋建筑和市政基礎設施工程施工圖審查管理實施細則》相關規(guī)定、建設單位報審內(nèi)容以及工程緊急程度合理確定）。
二、審查時限不包括勘察設計單位的施工圖修改時間和審查機構的復審時間。
第六條審查結果
一、審查合格（含復審合格），且建設單位承諾的事項已經(jīng)兌現(xiàn)的：
（一）乙方及時編制審查合格書和審查情況報告書。
（二）乙方將施工圖審查意見告知書、審查合格書、審查情況報告書等結果文件，報相關住房城鄉(xiāng)建設主管部門（或其授權的部門）驗收和備案，驗收和備案完畢后，在審查合格的全套施工圖上加蓋審查合格專用章。
二、審查不合格的：乙方向建設單位、勘察設計單位出具施工圖審查意見告知書，說明不合格原因。
第七條合同價款與支付
一、審查服務費合同總額為：元。其中，勘察審查服務費為元，施工圖設計文件審查服務費元。
二、支付方式：
乙方完成本合同約定的全部審查服務工作，所出具的相關成果文件經(jīng)甲方驗收備案合格，并提供與審查服務費等額發(fā)票后，甲方根據(jù)國庫集中支付管理有關規(guī)定啟動支付程序，在30個工作日內(nèi)完成一次性支付（甲、乙雙方另有約定的，從其約定）。
第八條甲方權利和義務
一、甲方有權對乙方施工圖審查工作情況進行監(jiān)督和評價。
二、甲方應及時對乙方提交的施工圖審查成果進行驗收和備案。
三、甲方應及時組織專家對建設單位或勘察設計單位提出的審查爭議進行協(xié)調(diào)處理。
第九條乙方權利和義務
一、在施工圖審查過程中因建設單位調(diào)整設計或新增專項審查內(nèi)容導致施工圖審查工作量有較大增加的（一般指新增業(yè)務標段或專項審查內(nèi)容，且經(jīng)估算需增加審查服務費在3000元以上的），乙方可向甲方提出簽訂補充協(xié)議追加審查服務費申請。
二、乙方應安排與施工圖審查內(nèi)容相匹配且符合施工圖審查人員條件的專業(yè)技術人員進行施工圖審查服務。對于特殊復雜工程，應履行專家論證程序。
三、乙方應建立嚴格的質量保證體系，確保施工圖中涉及的公共利益、公共安全得到保障，確保工程建設標準強制性條文、相關部門的規(guī)定、專項評估意見等在審查合格施工圖中得到落實。
四、乙方應通過湖南省施工圖管理信息系統(tǒng)進行施工圖數(shù)字化審查，并做好保密工作。
五、對審查不合格項目，乙方應督促建設單位和勘察設計單位及時進行整改。
六、乙方在施工圖審查過程中發(fā)現(xiàn)所承接的審查業(yè)務超出本機構業(yè)務范圍時，應終止審查并向甲方報告。
七、乙方應配合甲方做好審查爭議處理工作。建設單位或勘察設計單位在網(wǎng)上發(fā)起審查爭議處理申請，經(jīng)專家網(wǎng)上裁定，屬于乙方錯審的，乙方需承擔相應專家服務費。
第十條違約責任
一、乙方延誤審查工作的，每延誤一天，應按1000元/天向甲方支付違約金。
二、乙方對施工圖審查結果負責，承擔相應審查責任。施工圖經(jīng)審查合格后，仍有違反工程建設法律法規(guī)規(guī)章、強制性標準的問題，給建設單位造成損失的，乙方依法承擔相應的賠償責任。
第十一條其他條款（合同雙方經(jīng)溝通，可自行增加相關內(nèi)容）
一、增加的審查內(nèi)容
是否符合規(guī)劃審批要求，要求審查施工圖是否符合永州市住建局規(guī)劃審定的建設工程設計方案（包括道路平縱面設計及交叉路口主要控制點的坐標、豎向標高、排水管道的控制標高等是否符合規(guī)劃審批要求），并在施工圖審查情況報告書中注明。
二、審查費用說明
1.總投資1000萬元以上及總投資1000萬以下且需新增建設用地的市政基礎設施工程施工圖審查服務費最高控制價以工程概算中的工程費用為計費基數(shù)；總投資1000萬元以下且不需新增建設用地的市政基礎設施工程施工圖審查服務費最高控制價以工程估算中的工程費用為計費基數(shù)。
2.施工圖審查服務費大于3萬元（含勘察審查服務費和施工圖設計文件審查服務費）的新建房屋建筑工程、所有市政基礎設施工程和房屋建筑改造工程的施工圖審查服務費，最終以永州市財政局評審金額為準，《服務合同》中自動生成的審查服務費只作為遴選施工圖審查機構用。其中，市政基礎設施工程和房屋建筑改造工程施工圖審查服務費的財政評審均以工程概算或投資估算中的工程費用作為計費基數(shù)。
第十二條附則
一、本合同未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商可另訂補充協(xié)議。
二、本合同自甲乙雙方簽章之日起生效。
三、本合同發(fā)生爭議及不可抗力等因素，致使合同出現(xiàn)違約及無法履行的情況時，雙方首先協(xié)商解決。解決不成時，雙方同意向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
| 甲方名稱： （蓋章） 法定代表人或授權委托人： （簽字或蓋章） | 乙方名稱： （蓋章） 法定代表人或授權委托人： （簽字或蓋章） |
| 聯(lián)系人：（簽字或蓋章） | 聯(lián)系人：（簽字或蓋章） |
| 地址： | 地址： |
| 郵政編碼： | 郵政編碼： |
| 電話： | 電話： |
| 傳真： | 傳真： |
| 開戶銀行： | |
| 銀行賬號： |
附：
：洪玉蓮
：18918933859
：上海金橋高中壓閥門廠有限公司
