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《桂林市職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》出爐市民醫(yī)療費zui高可報銷上年度 “廣西平均工資”的6倍

繳費年限最少需要滿25年

   《辦法》規(guī)定，用人單位職工依法辦理退休手續(xù)或者靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡，實際繳費年限和視同繳費年限累計滿25年（其中實際繳費年限須滿5年以上）的，不再繳納職工基本醫(yī)療保險費。參保人員須辦理享受退休人員職工基本醫(yī)療保險待遇認定，認定的當月開始享受退休人員職工基本醫(yī)療待遇。

    該人士表示，用人單位職工依法辦理退休手續(xù)或者靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡，繳費年限累計未達到規(guī)定年限的，可按規(guī)定一次性繳納不足繳費年限的職工基本醫(yī)療保險費，完成繳費且辦理醫(yī)保退休手續(xù)當月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇；也可按靈活就業(yè)人員身份繼續(xù)繳費至規(guī)定年限，繳費期間享受在職人員職工基本醫(yī)療保險待遇。一次性繳納不足繳費年限的職工基本醫(yī)療保險費按照先補實際繳費年限再補視同繳費年限的原則，以上年度“廣西平均工資”為基數，實際繳費年限按照辦理補繳手續(xù)時單位繳費比例和個人繳費比例之和補繳，視同繳費年限按照辦理補繳手續(xù)時單位繳費比例補繳，個人繳費部分不須補繳。

    該人士表示，醫(yī)保繳費滿25年尚未達到退休年齡的，需繼續(xù)繳費至辦理退休手續(xù)為止，否則停止繳費期間無法享受基本醫(yī)療保險待遇。

在職人員個賬劃入額度為本人參保繳費基數的2％

    《辦法》規(guī)定，所有參保人員建立個人賬戶，具體構成如下：用人單位和職工個人足額繳納職工基本醫(yī)療保險費后，在職人員個人賬戶劃入額度為本人參保繳費基數的2％；退休人員個人賬戶劃入額度為2022年度本市基本養(yǎng)老金平均水平的2.5％。參保人員個人賬戶的資金結余部分，其利息按活期存款利率計入。

    該人士介紹，個人賬戶可用于支付參保人員本人及配偶、子女、父母、配偶父母在定點醫(yī)療機構門診或住院發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用（包括診查費、一般診療費、個人自付的醫(yī)療費用、自費醫(yī)療費用等），以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用；參保人員參加職工大額醫(yī)療費用補助的費用。個人賬戶資金歸個人所有，可跨年度結轉使用和依法繼承。

   《辦法》規(guī)定，用人單位及參保人員繳納的職工基本醫(yī)療保險費，劃入個人賬戶后，其余部分全部納入統籌ji金，用于統籌醫(yī)療待遇支出。

    該人士介紹，職工基本醫(yī)療保險統籌ji金zui高支付限額按年度累加計算，年度zui高支付限額為上年度“廣西平均工資”的6倍。職工基本醫(yī)療保險統籌醫(yī)療待遇包括普通門診統籌醫(yī)療待遇、特殊藥品單列門診統籌醫(yī)療待遇、門診特殊慢性病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇和急診留觀醫(yī)療待遇。

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