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廣州職工醫(yī)保參保人個人賬戶迎來變化，職工醫(yī)保統(tǒng)籌待遇提高

大幅提高了職工醫(yī)保參保人門診待遇水平

1.普通門診zui高支付限額由月度限額調整為年度限額，且限額標準大幅提高。

    以前的普通門診待遇，醫(yī)保每個月最多報銷300元，如當月醫(yī)保報銷了100元，剩下的200元也不能滾存累計，就算每月將300元門診統(tǒng)籌都使用完，一年12個月最多也只能報銷3600元；醫(yī)保新政策將普通門診zui高支付限額由月度限額調整為年度限額，在職職工、退休人員的年度zui高限額分別為本市前年在崗職工年平均工資的5%、7%。以2023年為例，普通門診醫(yī)保zui高報銷限額，在職職工約為7200元，比原先提高3600元；退休人員約為10100元，比原先提高6500元。

3.提高普通門診醫(yī)保報銷比例。

    參保人在選定的“小點”（基層醫(yī)療機構）就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，退休人員的報銷比例從80%提升為85%（較舊政策提升了5%），在職人員不變，仍然是80%；

職工醫(yī)保參保人住院醫(yī)保待遇方面

一是住院起付標準不再按在職職工、退休人員區(qū)分。

二是降低了住院起付標準，相對提升了參保人住院待遇標準。

一級定點醫(yī)療機構住院起付標準調整為250元（舊政策：在職職工400元，退休人員280元，與舊政策比較，在職職工降低了150元，退休人員降低了30元）；

二級定點醫(yī)療機構住院起付標準調整為500元（舊政策：在職職工800元，退休人員560元，與原政策比較，在職職工降低了300元，退休人員降低了60元）；

三級定點醫(yī)療機構住院起付標準調整為1000元（舊政策：在職職工1600元，退休人員1120元，與原政策比較，在職職工降低了600元，退休人員降低了120元）。

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