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岳陽(yáng)2023年社保辦理，岳陽(yáng)社保公積金人事外包，岳陽(yáng)勞務(wù)派遣
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最新解答！關(guān)于湖南職工醫(yī)保門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
“據(jù)測(cè)算，目前普通門(mén)診統(tǒng)籌政策確定的支付限額，再加上個(gè)人賬戶劃入的金額，總體上來(lái)說(shuō)，可以基本滿足參保人員的門(mén)診醫(yī)療需求?！蔽閲?guó)用表示，我省職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌政策設(shè)計(jì)，體現(xiàn)了待遇支付適當(dāng)向老年人傾斜，也有利于推進(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)施，引導(dǎo)參保人員在基層就近就醫(yī)。
從新聞通氣會(huì)上了解到，接下來(lái)兩個(gè)月，我省懷化、岳陽(yáng)、張家界、益陽(yáng)、永州、婁底、湘西土家族苗族自治州、常德、衡陽(yáng)也將陸續(xù)啟動(dòng)該政策，年底前我省將全面建立職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌制度。
特殊門(mén)診和普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：額度分開(kāi)累計(jì)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，但同一筆費(fèi)用不重復(fù)報(bào)銷(xiāo)
高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門(mén)診慢性病、特殊疾病，因部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大等因素，給患者造成不少負(fù)擔(dān)。
了解到，我省即將出臺(tái)職工醫(yī)保慢特病門(mén)診待遇保障管理辦法。為加強(qiáng)規(guī)范管理，全省統(tǒng)一了門(mén)診慢特病診斷納入標(biāo)準(zhǔn)，明確門(mén)診慢特病納入醫(yī)保ji金支付的評(píng)審程序。實(shí)行門(mén)診慢特病藥品單列支付管理。現(xiàn)有43個(gè)病種納入門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)范圍，并確定了每個(gè)病種的報(bào)銷(xiāo)比例和額度。在職職工慢特病政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按80%比例支付，退休人員慢特病政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用則按85%比例支付。
職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌共濟(jì)制度實(shí)施之后，享受了特殊門(mén)診待遇的參保人是否可以同時(shí)享受普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)？
長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)易學(xué)思介紹，職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌共濟(jì)制度實(shí)施之后，享受了特殊門(mén)診待遇的參保人也可以享受普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，但是同一筆費(fèi)用不重復(fù)享受待遇。特殊門(mén)診的額度和普通門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)額度是分開(kāi)累計(jì)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)的。
他解釋，以某參保人員為例，其享受“高血壓病”的特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，每月標(biāo)準(zhǔn)是260元，在每月正常享受特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇之余，如因疾病去醫(yī)院看門(mén)診，相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用是可以按照門(mén)診統(tǒng)籌政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的，與特殊門(mén)診費(fèi)用不相沖突。不過(guò)，同一筆費(fèi)用門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)后（包含個(gè)人自付費(fèi)用）不再納入特殊門(mén)診進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，同樣，已享受特殊門(mén)診待遇的費(fèi)用（包含個(gè)人自付費(fèi)用）不再納入門(mén)診統(tǒng)籌進(jìn)行報(bào)。
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