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大連市醫(yī)保中心在線解讀“生娃待遇”
大連參保人應該怎么領取生育保險的待遇呢?市醫(yī)保中心介紹,生育待遇可在生育或者計劃生育手術次月起辦理,目前津貼待遇可以在大連醫(yī)保"掌上"服務大廳辦理。通過網上服務大廳 - 我要辦 - 生育津貼申報,進行生育津貼待遇申請。通過網上服務大廳 - 我要辦 - 生育醫(yī)療費用報銷登記,進行生育住院醫(yī)療費和產前檢查費的申請。
因為各種原因無法網上申請的參保人,也可以就近到各區(qū)的醫(yī)保辦事處辦理,生育待遇是全市通辦的。參保人按照自己的參保身份申請對應的待遇。生育住院醫(yī)療費已經持卡結算的,就不需要再次申請住院醫(yī)療費待遇了。
熱點問答
1. 我在大連交了醫(yī)保,回老家生孩子生育險能報銷嗎?
答:在大連交醫(yī)保,回老家生孩子生育險是可以報銷的。但是不同身份的參保人,享受的待遇是不一樣的,主要分三類情況。
單位在職職工,也就是由用人單位繳納醫(yī)保的參保人,可以享受產前檢查費、生育住院醫(yī)療費、生育津貼待遇。產前檢查費用按定額 800 元報銷;生育住院醫(yī)療費在異地可以持卡直接結算,按住院比例直接報銷;異地生育可以正常申報生育津貼待遇。
2. 懷孕期間單位發(fā)生保險欠繳,還能享受津貼待遇嗎?
答:生育津貼待遇要求單位在職工孕期按時連續(xù)足額繳費,如果發(fā)生欠繳時長不超過 3 個月完成足額補繳,是不影響職工待遇的,如果超過了 3 個月就不能享受津貼待遇了。
市醫(yī)保中心結合日常工作,對于欠補費方面進行特別說明——參保單位發(fā)生的欠費和補費客觀情況本身就具備了是否視同按時繳費的性質,不論職工懷孕與否這個性質都是存在的。
舉個例子,某單位 3 至 8 月欠費,9 月補齊,那么這 3-8 月的繳費均為未按時繳費,單位職工 8 月懷孕,雖然只有 1 個月的欠費發(fā)生在孕期內,依舊是屬于單位欠費超過 3 個月,不符合按時繳費的條件,不能享受津貼待遇。廣大參保單位要按時繳納職工保險,降低自己的運營風險。
3. 生育待遇網上提交以后多久能審核完成,什么時候能發(fā)放到賬?
答:生育網辦件審核時間是:在 1 — 15 日期間申請的,不晚于當月 25 日完成審核;在 16 — 31 日申請的,不晚于次月 15 日完成審核。生育保險待遇在審核通過的次月月初發(fā)放。
4. 生育三胎的待遇是怎么支付的?
答:2021 年 6 月 1 日起,夫妻生育三胎的可以享受計生條例的 60 天獎勵假津貼,即基礎產假為 98+60=158 天,男職工可以享受護理假津貼。11 月 26 日起護理假時長由原來的 15 天調整為 20 天,相應的我市生育津貼待遇也是按產假時長規(guī)定執(zhí)行的。
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